団体登録フォーム

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活動内容	※なるべく具体的に活動状況を記入ください。
ひとこと	※ご自由に記入ください。　例）どこにでもバンド活動に行きます。

	※該当するものにチェックをしてください（複数可）。なお、依頼者との相談により決める場合はチェックは不要です。
活動可能地域※	東部中部西部
活動可能日	月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日日曜日祝日
活動可能時間帯	時から時までの間
対象者	児童・生徒高齢者その他
実施人数	最少催行人数名　最多催行人数名
希望する会場
謝礼
交通費
その他（材料費等）
※	組織として団体登録する意思決定がなされている
※	団体構成員である６０歳以上の方に、名簿に登録する旨の承諾を得ている

※ご記入いただいた個人情報につきましては、本事業の実施のみに使用させていただきます。