とっとりいきいきシニアバンク
0857-59-6338
お問合せ お気に入り

HOME | 登録者のみなさまへ > 団体登録

団体登録フォーム

個人での登録

登録者の状況

※は必須項目

団体名※
ふりがな※
活動開始年月※ 年 月
団体の構成※ 男性名   女性名   うち60歳以上が名
代表者氏名※
ふりがな※
生年月日※ 年 月 日
郵便番号※
所在地※
代表者電話番号※
携帯電話番号
ファクシミリ
メールアドレス
顔写真

登録内容

活動内容 ※なるべく具体的に活動状況を記入ください。

ひとこと ※ご自由に記入ください。 例)どこにでもバンド活動に行きます。

活動に関する希望

※該当するものすべてに□をしてください。

活動可能地域
活動可能時間 時間帯から までの間
対象者   その他
実施人数 最少催行人数名   最多催行人数名
希望する会場
謝礼
交通費
その他(材料費等)
【チェック欄】

(次のいずれかに該当することを必ず確認しチェックしてください

※ご記入いただいた個人情報につきましては、本事業の実施のみに使用させていただきます。